你听说过用在肿瘤上的“核武器”吗？近日，温医大附一院引进了治疗肝脏恶性肿瘤的“核武器”——钇[90Y]放射性微球，并成功为一名原发性肝癌患者实施了钇[90Y]放射微球注射手术，这也是浙南闽北地区开展的首例钇[90Y]放射微球治疗肝癌介入手术。

　　不久前，林女士上腹部隐隐作痛，在国外当地医院检查后，发现肝内有巨块型肝癌，决定回国来我院就诊。由于林女士多次表达了对根治性治疗效果的期望，经过多学科会诊讨论，按照相关要求及流程批准，在与林女士本人及家属充分沟通后，我院介入科决定为林女士实施钇[90Y]放射微球治疗手术，林女士也因此成为浙南闽北地区接受钇[90Y]放射微球治疗手术的首例患者。

　　为确保林女士的治疗安全，手术前，介入科副主任余昶联合核医学科副主任李焕斌、肝胆胰外科副主任单云峰等专家团队，围绕患者病症及各项指标，开展了数次术前评估，仔细研讨，最终确定了介入治疗方案。

　　术前磁共振显示，右肝有巨大肝癌伴腔静脉癌栓形成

　　术前：模拟注射,显示肝内病灶示踪剂聚集良好

　　术后：肝内病灶钇[90Y]沉积良好

　　整个手术历时近3个小时，过程顺利。林女士在手术过程中意识清醒，生命体征平稳，并于3天后顺利出院。

　　术后3周疗效评估：右肝肿瘤完全坏死

　　3周后，林女士来我院复查。增强CT显示，右肝的巨大肿瘤已经达到了影像学意义上的完全坏死。下一步，林女士将接受腔静脉癌栓治疗，有希望达到治愈的效果。

　　什么是钇[90Y]微球注射治疗？

　　肝癌作为国内发病率和病死率都非常高的恶性肿瘤之一，具有“多晚期、高复发、易转移”的特点，很多患者在发现时就已错失手术时机。如何给这些晚期患者创造手术机会，是我国肝脏肿瘤治疗界的难题。近两年，钇[90Y]放射微球治疗手术逐渐进入大众视野。

　　钇[90Y]放射微球注射液是一种肝癌治疗药物，由载有放射性核素钇[90Y]的树脂微球构成。在血管造影条件下，该手术会通过微创导管介入的方法，将带有放射性物质钇[90Y]的微球注射液直接输送至肝脏肿瘤内，近距离给予肿瘤细胞高能量的辐射，通过体内放疗的方式达到治疗目的，该手术也被称为“选择性内放射治疗SIRT”。

　　由于钇[90Y]放射纯β射线能量高，一方面可以使肿瘤细胞因DNA双链断裂而死；另一方面还会诱导产生氧自由基，氧自由基会进一步导致DNA断裂及不可逆的肿瘤细胞坏死。因此，钇[90Y]具有强效的杀瘤作用。

　　把微球精准递送到肿瘤每个角落，通过微球的体内放疗方式杀死肿瘤，同时，钇[90Y]对正常肝组织和周围组织环境几乎没有负面影响。它在近距离杀伤肿瘤的同时，还会诱导剩余肝体积增大，为晚期肝癌患者带来了手术治疗的机会。

　　钇[90Y]放射微球治疗有哪些优势？

　　1.精确：手术中，钇[90Y]微球会精确聚集在肿瘤内部，最大程度保护正常肝脏。

　　2.高效：对肿瘤进行高剂量放疗，杀瘤效果好，转化手术几率高，增加治愈希望。

　　3.安全：技术成熟，安全性高，副反应轻微。

　　4.个体化：可根据患者肿瘤特征，制定个体化的治疗方案，也可与其它药物联用，达到最优疗效。

　　哪些患者适合接受钇[90Y]放射微球治疗？

　　在海外，钇[90Y]微球可用于治疗肝细胞癌、肝内胆管癌、结直肠癌肝转移、神经内分泌瘤肝转移、乳腺癌肝转移、胰腺癌肝转移、黑色素瘤肝转移等。也就是说，钇[90Y]微球既可治疗原发性肝癌，也可治疗转移性肝癌。具体情况需根据相关专科医生评估。

　　我院作为省内第三家医院提出钇[90Y]项目申请的医疗机构，是温州市首家开展此项技术的医院。