头 痛

【病名】

头痛，又称“头风”，是指以头部疼痛为主要临床表现的病症。常见于西医学的紧张性头痛、血管神经性头痛以及脑膜炎、高血压、脑动脉硬化、头颅外伤、脑震荡后遗症等疾病。

【治疗】

1.针灸治疗

主穴：以局部取穴为主，配合循经远端取穴。

（1）阳明头痛（额部及眼眶部位疼痛）：印堂、上星、阳白、攒竹透鱼腰及丝竹空、合谷、内庭。

（2）少阳头痛（头侧面疼痛）：太阳、丝竹空、角孙、率谷、风池、外关、足临泣。

（3）太阳头痛（头部后面、连及项部疼痛）：天柱、风池、后溪、申脉、昆仑、风池。

（4）厥阴头痛（头顶部疼痛）：百会、通天、太冲、行间、太溪、涌泉。

（5）偏正头痛：印堂、太阳、头维、阳白、合谷、内庭、外关、足临泣。

（6）全头痛：百合、印堂、太阳、头维、阳白、合谷、风池、外关。

配穴（遇到风吹疼痛加剧，疼痛部位不固定）：外感风邪加风池、风门，风寒加灸大椎，风热针泻曲池，风湿针泻三阴交，宣散风邪，清利头目；痰浊上扰（疼痛不剧烈，昏沉沉，如同裹着布一样）加丰隆、足三里，化痰降浊，通络止痛；气滞血瘀（疼痛如针刺感，疼痛部位固定）加合谷、太冲、膈俞，行气活血，化瘀止痛；气血不足（绵绵作痛，伴有眩晕）针补气海、血海、足三里，益气养血，补虚止痛；肝阳上亢治同厥阴头痛。

针灸操作：头部腧穴大多应平刺，少数腧穴如太阳、天柱、风池可直刺，但风池穴应严格注意针刺的方向和深浅，防止伤及延髓；外感风邪、痰浊上扰、气滞血瘀、肝阳上亢针刺用泻法；气滞血瘀、肝阳上亢可在阿是穴点刺出血；气血不足针用补法，加灸。急性头痛每日治疗1～2次，每次留针30分钟至1小时；慢性头痛每日或隔日1次。

2.推拿治疗

治疗原则：疏经通络、行气活血、镇静止痛。

手法：推法、抹法、按法、揉法、拿法、拨法等。

操作：患者取仰卧位及俯卧位，术者立于一侧。

（1）术者双手拇指自印堂穴交替推抹至前发际处，经前额推抹到太阳穴，拇指按揉太阳穴，改用大鱼际向后推至耳上——过耳后——经风池穴——走项至两侧肩部，反复操作8～15遍。

（2）双手五指自然伸直，中指自印堂穴，食指与无名指分别自两侧眉弓，大拇指与小指分别自两侧头维穴交替推胆经头顶部——后枕部——大椎穴——至两侧肩部，反复操作8～15遍。

（3）以双手多指同时或交替拿揉头部，然后多指指端着力做落手打、抓手打的动作，操作4～6分钟。

（4）用双手拇指和中指相对用力对挤，对按两侧头维穴与风池穴，操作3～5分钟。

（5）以拇指与多指相对用力拿揉项部，以多指与掌根相对着力握拿肩部，操作2～3分钟。

【按语】

1.针灸、推拿治疗头痛疗效显著，对某些功能性头痛能够达到治愈的目的。对器质性病变引起的头痛，针灸也能改善症状，但应同时注意原发病的治疗，以免贻误病情。

2.部分患者由于头痛反复发作，迁延不愈，故易产生消极、悲观、焦虑、恐惧情绪。在针灸治疗的同时，应给予患者精神上的安慰和鼓励。